一、就医须知
参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障卡”（或“新发与补【换】社会保障卡领卡凭证”）和《北京市生育服务证》（或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》就医🙋🏿♂️。
二、结算方法
1、门诊发生的生育相关医疗费用🚆，由个人先现金垫付，不需用“社会保障卡”刷卡结算👨🏼⚖️，并将生育保险医疗费用明细👩🦽➡️、处方、原始收据及相关证明妥善保存🥽，并按要求由用人单位上报到意昂，由意昂汇总后到海淀区医保中心统一报销。
2、住院发生的相关费用💇，由医院按照生育保险的有关规定记账🦸🏿，不需再申报🧑🏼🍼。只有因入院时急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补（换）社保卡证明”等情况🫴🏿，可申请手工报销🍧。
三、生育保险医疗费用支付的范围
（一）生育的医疗费用
1🤭𓀅、产前检查的医疗费用；
2𓀚、分娩的医疗费用。
（二）计划生育的医疗费用
职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
四、申报所需提交材料
（一）产前检查医疗费用申报时需提交的材料
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写）一份👩🏿⚖️，加盖单位公章；
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写），一式两份7️⃣；
3、原始收据🖖🏼；
4🧑🏻🦽➡️、北京市医疗保险专用处方底方👬🏻；
5🧑🏻🎄、检查🍰、治疗费用明细单；
6、医院诊断证明书（需要有孕周数）复印件；
7⚗️、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；
8🧓🏻、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件👩🦱。
（二）分娩医疗费用申报时须提交材料
1👩🏻🍼、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写）一份，加盖单位公章；
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写），一式两份；
3、原始收据；
4👩🏻🎤🫱🏽、医疗费用明细清单👩🏿🚒；
5、医院全额结帐证明；
6、单位情况说明
7、医院诊断证明书（需要有孕周数）复印件；
8🦏、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件🚶➡️；
9🧏♂️🤷🏻、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件。
（三）计划生育的医疗费用申报所须提交材料
1🏂、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写）一份，加盖单位公章🧛🏼♀️；
2👩🏽🦱、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写），一式两份🧪；
3、原始收据；
4👩🏼🦲、北京市医疗保险专用处方底方👼🏻；
5🍋🟩🌺、检查、治疗费用明细🧙🏃🏻♀️；
6🟢、医院诊断证明书（复印件）；
7👩⚕️、单位开具职工符合计划生育政策证明🧑🏼⚕️，加盖公章。
五🥳、报销流程
1、用人单位将申报材料按要求整理后报到意昂🚵🏻♂️；
2、意昂汇总并审核后将材料上报到海淀区医保中心🤹🏼♂️；
3、医保中心审核结算后，将报销的费用拨到意昂官网账户；
4、意昂劳资调配办公室通知用人单位经办人领取《领取生育保险报销费用通知单》(下称《通知单》)👨🏼🏫；
5🚨、单位或本人持《通知单》和《领取生育保险医疗费用签字表》到计财处领取报销费用🧂，报销费用直接打入本人工资卡中🧒🏻，本人将签字的领款凭证交意昂和计财处各一份；
六👩🏻🚀、注意事项
1、职工享受生育保险待遇，应当符合国家和北京市计划生育的有关规定👠🎀，未婚职工不享受生育保险待遇；
2、2012年1月1日以后发生的生育费用可以报销；
3、产前检查费用在孩子出生后一次性申报，当年费用必须在次年1月5日前完成申报🤽🏿。
4🏦、用人单位及时汇总参保人员生育保险费用相关材料🧛🏿♂️，并按费用发生时间顺序进行排列👼🏻😕，按照提交材料的顺序整理后向意昂申报🐿💃；
5🤷🏽♂️、持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》；
6📤🐡、稽留流产🤌🏼、不全流产、完全流产、清宫术不属于生育险范畴，当次费用按照基本医疗费用申报，之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报；
7、因北京无人照顾，需到外地生育分娩的住院费用由单位出具详细情况说明予以报销🧑🏻🦱；
8、生育报销各种表格填写齐全，不能空项，金额准确；
9、《申报表》“项目类别”✊：
西药费总金额：西药
中药费总金额🏀：中成药♔、中草药
检查费总金额🧖🏼♂️：常规检查🙂🟫、CT、核磁、B超🕖、放射
治疗费总金额➝：治疗费🕞、手术费🧓🏼、输血费、输氧费🧑🏽🔬、接生费🥍、麻醉费
化验费总金额🚊：化验费
材料费总金额：材料费
其它总金额⚔️：其它👩🏿🔧、床位费、取暖费👩🏼🏫、陪床费、护理费🫳、诊疗费
七、联系方式
校内地址：意昂劳资调配办公室（行政楼523房间）
联系电话：82805690
附🫰：报销标准
1、产前检查限额报销标准（元）：
妊娠时间 |
1－12周 |
1－27周 |
1－42周 |
13－27周 |
13－42周 |
28－42周 |
支付标准 |
520 |
850 |
1400 |
330 |
880 |
550 |
2🙅🏻、分娩定额报销标准（元）：每增加1胎👨🏼💼，加收10%
分娩方式 |
三级医院 |
二级医院 |
一级医院 |
自然分娩 |
2000 |
1900 |
1800 |
人工干预 |
2100 |
2000 |
1900 |
剖宫产伴其他手术 |
4400 |
4200 |
3800 |
3、计划生育手术限额报销标准（元）：
手术名称 |
三级医院 |
二级医院 |
一级医院 |
人流 |
270 |
260 |
250 |
门诊相关检查费（住院计划生育手术前） |
300 |
药流 |
360 |
350 |
340 |
上环 |
510 |
500 |
500 |
取环 |
360 |
360 |
350 |
人流（住院） |
970 |
950 |
920 |
中期引产 |
2400 |
2300 |
2100 |
取环+上环 |
522 |
511 |
509 |
人流+取环+上环 |
555（门诊）
1143（住院） |
541（门诊）
1121（住院） |
534（门诊）
1087（住院） |
人流（高危）+取环+上环 |
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